IDIP
URI permanente para esta comunidad
El Instituto de Desarrollo e Investigaciones PediĆ”tricas (IDIP) fue gestionado por el Hospital de NiƱos Ā«Sor MarĆa LudovicaĀ» de La Plata, Ministerio de Salud del Provincia de Buenos Aires y la ComisiĆ³n de Investigaciones Cientificas de la Provincia de Buenos Aires, con el objetivo de administrar, ordenar, mejorar y potenciar la investigaciĆ³n en salud materno infantil, salud publica y ambiental.
El dĆa 28 de febrero de 2001 fue creado oficialmente con la dependencia de ambas instituciones, mediante ResoluciĆ³n Nro. 862 firmada por el Ministro de Salud en ese momento, el Dr. Juan Jose Mussi. En el aƱo 2004, el 19 de mayo ambas partes ratifican su participaciĆ³n conjunta y acuerdan que el IDIP pase a ser Centro Asociado de la CIC mediante ResoluciĆ³n 1239.
El Instituto dirige sus acciones al estimulo del desarrollo de Investigaciones que generen nuevos conocimientos e investigaciones aplicadas o bĆ”sicas o que busquen dar soluciĆ³n a problemas especĆficos de salud o su atenciĆ³n.
El Instituto tiene por objeto:
- Desarrollar investigaciones en el campo de la salud materno infantil y pediƔtrico
-Realizar el seguimiento de desarrollo relacionados con medicamentos, alimentos, mĆ©todos diagnĆ³sticos, y nuevas tecnologĆas
- Promover investigaciones epidemiolĆ³gicas
- Promover el ejercicio de la docencia en investigaciĆ³n
- Crear herramientas para mejorar los procesos de administraciĆ³n y gestiĆ³n en el hospital
- Fomentar la prevenciĆ³n y promociĆ³n de la salud, a travĆ©s de programas de investigaciĆ³n- acciĆ³n de la comunidad
El dĆa 28 de febrero de 2001 fue creado oficialmente con la dependencia de ambas instituciones, mediante ResoluciĆ³n Nro. 862 firmada por el Ministro de Salud en ese momento, el Dr. Juan Jose Mussi. En el aƱo 2004, el 19 de mayo ambas partes ratifican su participaciĆ³n conjunta y acuerdan que el IDIP pase a ser Centro Asociado de la CIC mediante ResoluciĆ³n 1239.
El Instituto dirige sus acciones al estimulo del desarrollo de Investigaciones que generen nuevos conocimientos e investigaciones aplicadas o bĆ”sicas o que busquen dar soluciĆ³n a problemas especĆficos de salud o su atenciĆ³n.
El Instituto tiene por objeto:
- Desarrollar investigaciones en el campo de la salud materno infantil y pediƔtrico
-Realizar el seguimiento de desarrollo relacionados con medicamentos, alimentos, mĆ©todos diagnĆ³sticos, y nuevas tecnologĆas
- Promover investigaciones epidemiolĆ³gicas
- Promover el ejercicio de la docencia en investigaciĆ³n
- Crear herramientas para mejorar los procesos de administraciĆ³n y gestiĆ³n en el hospital
- Fomentar la prevenciĆ³n y promociĆ³n de la salud, a travĆ©s de programas de investigaciĆ³n- acciĆ³n de la comunidad
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Acceso Abierto InfecciĆ³n urinaria(2005) Rahman, Ricardo; Zalba, Javier; Bibiloni, Norma; Amoreo, Oscar; Ruscasso, Javier; SuĆ”rez, Ćngela; CobeƱas, Carlos; Spizirri, AnaLa infecciĆ³n urinaria (IU) constituye el conjunto de signosy sĆntomas resultantes de la multiplicaciĆ³n microbianadentro del tracto urinario. - ArtĆculo
Acceso Abierto Ascitis quilosa y sĆndrome de maltrato infantil(2005) Fabeiro, M.; Boiardi, M. E.; Prozzi, M.; Dalieri, M.; Barcellandi, P.; Malvaso, R.; Hauri, J.; Peluso, H.; FernĆ”ndez, A.La ascitis quilosa (AQ) es una entidad rara asociada a patologĆa del sistema linfĆ”tico. El primer caso pediĆ”trico fue reportado por Morton en 1.683 en un paciente con tuberculosis. Puede producirse por una malformaciĆ³n linfĆ”tica congĆ©nita, una obstrucciĆ³n o trauma. La etiologĆa traumĆ”tica, incluido el sĆndrome de maltrato infantil (SMI) representa alrededor del 20% (2). Se debe a la disrupciĆ³n de los linfĆ”ticos mesentĆ©ricos con acumulaciĆ³n de fluĆdo quiloso en la cavidad peritoneal. Su manejo es controvertido en razĆ³n de la experiencia limitada. En Ć©ste artĆculo presentamos un niƱo con AQ y antecedentes de maltrato que evolucionĆ³ favorablemente con soporte nutricional parenteral asociado a octreotido de somatostatina. - PublicaciĆ³n periĆ³dica
Acceso Abierto Ludovica PediĆ”trica, vol. VII, no. 2(2005) Instituto de Desarrollo e Investigaciones PediĆ”tricas "Profesor Dr. Fernando VITERI"EHI Neonatl: LEM, o el premio a la supervivencia. Marta Jones SĆndrome urĆ©mico hemolĆtico clĆ”sico. Ricardo Rahman, Javier Zalba, Norma Bibiloni, Oscar Amoreo, Javier Ruscasso, Ćngela SuĆ”rez, Carlos CobeƱas, Ana Spizirri Crisis de cianosis. Ana Pardo InfecciĆ³n urinaria. Ricardo Rahman, Javier Zalba, Norma Bibiloni, Oscar Amoreo, Javier Ruscasso, Ćngela SuĆ”rez, Carlos CobeƱas, Ana Spizirri - ArtĆculo
Acceso Abierto EHI neonatal: LEM, o el premio a la supervivencia(2005) Jones, MartaAĆŗn en un marco molecular y bioquĆmico actual muy complejo, y en un contexto de isquemia, la principal causa de lesiĆ³n del sistema nervioso central en el feto y el reciĆ©n nacido continĆŗa siendo la falta de aporte de oxĆgeno a los tejidos.La etiopatogenia incluye situaciones de hipoxemia, isquemia y asfixia, a las cuales se agrega, en algunos casos, la lesiĆ³n producida por la infecciĆ³n intrauterina y la respuesta inflamatoria fetal. Los territorios afectados son mĆŗltiples y, topogrĆ”ficamente, la lesiĆ³n se presenta en forma caprichosa hasta el punto de aparecer como anĆ”rquica.Por lo tanto, la signo-sintomatologĆa derivada de aquella y, en definitiva, los cuadros anĆ”tomo-clĆnicos descriptos hasta el presente resultan por demĆ”s variados y multifacĆ©ticos. - ArtĆculo
Acceso Abierto SĆndrome urĆ©mico hemolĆtico clĆ”sico(2005) Rahman, Ricardo; Zalba, Javier; Bibiloni, Norma; Amoreo, Oscar; Ruscasso, Javier; SuĆ”rez, Ćngela; CobeƱas, Carlos; Spizirri, AnaSe denomina SĆndrome UrĆ©mico HemolĆtico (SUH) a una entidad clĆnica y anatomopatolĆ³gica, de origen habitualmente infeccioso y de caracterĆsticas endemo epidĆ©micas, caracterizada por anemia hemolĆtica microangiopĆ”tica y trombocitopenia, con grados variables de afectaciĆ³n de la funciĆ³n renal. Resulta frecuente el compromiso neurolĆ³gico, ocasional (aunque grave), la lesiĆ³n colĆ³nica (colopatĆa isquĆ©mica) y excepcional el compromiso de otros Ć³rganos (pĆ”ncreas, corazĆ³n). Se presenta generalmente en los 2 primeros aƱos de vida, aunque puede observarse en niƱos de 2ĀŖ infancia y adolescentes, con mayor frecuencia en los meses cĆ”lidos. El SUH clĆ”sico, estĆ” asociado generalmente al ingreso por la vĆa digestiva de gĆ©rmenes productores de Verotoxina, predominantemente la Escherichia coli, que es endĆ©mico en nuestro paĆs. Se lo incluye dentro del grupo de "enfermedades causadas por contaminaciĆ³n de alimentos". EstĆ” precedido, en la mayorĆa de los casos, por un perĆodo prodrĆ³mico con signos de gastroenteritis (diarrea sanguinolenta, enterorragia, vĆ³mitos, dolor abdominal). Es la causa mĆ”s frecuente de insuficiencia renal aguda en menores de 5 aƱos y la 2ĀŖ causa de insuficiencia renal crĆ³nica y de requerimiento de diĆ”lisis o trasplante renal en pediatrĆa, en nuestro paĆs. La anuria u oligoanuria prolongadas y el compromiso extrarrenal grave (en especial neurolĆ³gico o colĆ³nico) resultan factores de mal pronĆ³stico. En abril de 2000 (ResoluciĆ³n NĀŗ 346/00), el Ministerio de Salud estableciĆ³ la notificaciĆ³n obligatoria al Sistema Nacional de Vigilancia EpidemiolĆ³gica (SI.NA.V.E.), con modalidad semanal e individualizada en la Planilla C2. (EpidemiologĆa). - ArtĆculo
Acceso Abierto Crisis de cianosis(2005) Pardo, AnalĆaLas crisis de cianosis son eventos hallados casi exclusivamente en la TetralogĆa de Fallot. Se caracterizan por irritabilidad, cianosis aguda y taquipnea. En situaciones mĆ”s graves puede llevar a la hipotonĆa, pĆ©rdida de conocimiento, convulsiones, accidente cerebrovascular y muerte. Es el evento mĆ”s grave de la TetralogĆa de Fallot. Se observa en 30% de estos pacientes, mayormente entre los 3 y 5 meses de edad. Se basa fisiopatolĆ³gicamente en una disminuciĆ³n brusca del flujo pulmonar (generalmente por espasmo infundibular) y aumento del cortocircuito derecha izquierda, con paso de la sangre insaturada al circuito sistĆ©mico. Puede ser desencadenado por disminuciĆ³n de la resistencia vascular perifĆ©rica (hipotensiĆ³narterial, deshidrataciĆ³n), irritaciĆ³n, aumento de la presiĆ³n pulmonar, etc. - PublicaciĆ³n periĆ³dica
Acceso Abierto Ludovica PediĆ”trica, vol. VII, no. 3(2005) Instituto de Desarrollo e Investigaciones PediĆ”tricas "Profesor Dr. Fernando VITERI"EncefalopatĆa hipĆ³xico-isquĆ©mica (EHI) neonatal: necrosis neuronal selectiva, no sĆ³lo necrosis y no tan selectiva. Marta Jones SĆndrome AscĆtico edematoso. Federico PĆ©rez, Luis Fumagalli, Pablo Goldaracena Bronquiolitis. Silvia Maffia, Lidia Costa Ascitis quilosa y sĆndrome de maltrato infantil. M. Fabeiro, M. E. Boiardi, M. Prozzi, M. Dalieri, P. Barcellandi, R. Malvaso, H. Peluso, J. Hauri, A. FernĆ”ndez - ArtĆculo
Acceso Abierto EncefalopatĆa hipĆ³xico-isquĆ©mica (EHI) neonatal : necrosis neuronal selectiva, no sĆ³lo necrosis y no tan selectiva(2005) Jones, MartaEl sistema nervioso central (SNC) en desarrollo responde a la injuria a travĆ©s de procesos generales tales como la inflamaciĆ³n, la muerte celular o la necrosis tisular. Una de las principales causas de lesiĆ³n en el perĆodo perinatal es la deficiencia de oxĆgeno, generalmente acompaƱada de isquemia. El tipo de respuesta mĆ”s comĆŗn es la necrosis neuronal de diversos nĆŗcleos encefĆ”licos, cuya vulnerabilidad suele ser selectiva y variable segĆŗn el nivel afectado. Si bien el sector glial tambiĆ©n puede afectarse, Ć©ste muestra una mayor resistencia frente a las noxas. La forma de muerte neuronal genĆ©ticamente programada o apoptosis fue reconocida hace dĆ©cadas, y su mecanismo es aplicado actualmente cada vez con mayor frecuencia a la comprensiĆ³n de entidades anĆ”tomo-clĆnicas que hasta el presente no poseĆan una clara patogenia. En este sentido, las lesiones del SNC en desarrollo no son una excepciĆ³n. Los disturbios en el plan de formaciĆ³n del tejido nervioso acarrean daƱos que, en el mejor de los casos, son sĆ³lo parcialmente reparables. Los que no lo son se manifiestan en una amplia gama de dĆ©ficit motores, cognitivos, diversas formas de epilepsia y/o trastornos de la personalidad de diferente gravedad. - ArtĆculo
Acceso Abierto ĀæQuĆ© conocen los usuarios (estudiantes de Medicina) sobre recuperaciĆ³n de informaciĆ³n?(2005) Astigarraga, MarĆa Fernanda; Guidoni, MarĆa Guillermina; Bevilacqua, Graciela; GĆ³mez, Maricel F.; GonzĆ”lez Ayala, Silvia; Paridis, HernĆ”n; Arguelles, SilviaObjetivo: evaluar el grado de conocimiento y utilizaciĆ³n de los recursos de informaciĆ³n en Ciencias de la Salud que poseen los alumnos de medicina que concurren a las bibliotecas pediĆ”tricas platenses. - PublicaciĆ³n periĆ³dica
Acceso Abierto Ludovica PediĆ”trica, vol. VII, no. 4(2005) Instituto de Desarrollo e Investigaciones PediĆ”tricas "Profesor Dr. Fernando VITERI"IdentificaciĆ³n rĆ”pida de bacterias aisladas de pacientes fibroquĆsticos mediante espectroscopĆa infrarroja y anĆ”lisis multivariante. Alejandro MiƱƔn, Alejandra Bosch, Cecilia Vescina, JosĆ© Degrossi, Blanca Gatti, Mirta Franco, Osvaldo Yantorno ĀæQuĆ© conocen los usuarios (estudiantes de medicina) sobre recuperaciĆ³n de informaciĆ³n?.MarĆa Fernanda Astigarraga, MarĆa Guillermina Guidoni, Graciela Bevilacqua, Maricel F. GĆ³mez, Silvia GonzĆ”lez Ayala, HernĆ”n Paridis, Silvia Arguelles Respuesta a la lesiĆ³n disruptiva en el sistema nervioso central en desarrollo Parte I: DimensiĆ³n tĆ©mporo-espacial y vulnerabilidad neural. Marta Jones Modelo electrocardiogrĆ”fico de la enfermedad de Chagas crĆ³nica en ratĆ³n para la evaluaciĆ³n de nuevos fĆ”rmacos. J. Bleiz, T. Luong, D. Lirussi, S. Villagra, A. Zaidenberg - ArtĆculo
Acceso Abierto Modelo electrocardiogrĆ”fico de la enfermedad de Chagas crĆ³nica en ratĆ³n para la evaluaciĆ³n de nuevos fĆ”rmacos(2005) Bleiz, J.; Luong, T.; Lirussi, D.; Villagra, S.; Zaidenberg, A.El tratamiento de la enfermedad de Chagas es actualmente insatisfactorio. Los compuestos empleados (nifurtimox y benznidazol) tienen actividad solo en la fase aguda siendo ineficaces en la fase crĆ³nica por presentar serios efectos adversos. Nuevos compuestos son necesarios. La manifestaciĆ³n clĆnica mĆ”s importante es la miocarditis crĆ³nica tardĆa, siendo menos frecuente la miocarditis aguda. Debido a que la afecciĆ³n se disemina por todo el corazĆ³n (miocitos y sistema especializado de conducciĆ³n) los trastornos electrocardiogrĆ”ficos (TECG) son representativos de la patologĆa como arritmias y trastornos de conducciĆ³n y repolarizaciĆ³n ventricular. Nuestro objetivo fue obtener un modelo electrocardiogrĆ”fico de la enfermedad de Chagas crĆ³nica en ratĆ³n para la evaluaciĆ³n de nuevos fĆ”rmacos. - ArtĆculo
Acceso Abierto SĆndrome AscĆtico edematoso(2005) PĆ©rez, Federico; Fumagalli, Luis; Goldaracena, PabloSe denomina sĆndrome ascĆtico edematoso (SAE) a la presencia de lĆquido libre en cantidad anormal en la cavidad peritoneal, asociada a expansiĆ³n del lĆquido intersticial, causado por un aumento neto del contenido total de sodio y agua. Es secundario a un grupo muy heterogĆ©neo de entidades clĆnicas. - ArtĆculo
Acceso Abierto Bronquiolitis(2005) Maffia, Silvia; Costa, LidiaEs una enfermedad aguda de etiologĆa viral, que afecta el aparato respiratorio en forma difusa y bilateral y puede determinar incapacidad ventilatoria obstructiva. Si bien para algunos autores puede presentarse en niƱos de hasta 2 aƱos, la mayorĆa considera como edad lĆmite de presentaciĆ³n el primer aƱo de vida. Con respecto al nĆŗmero de episodios, en la mayorĆa de las publicaciones se considera posible un Ćŗnico episodio de bronquiolitis y en unas pocas hasta un mĆ”ximo de dos. En aquellos pacientes que presentan episodios reiterados de sibilancias conviene considerar los diferentes diagnĆ³sticos diferenciales. En cuanto a la duraciĆ³n de la enfermedad, debe destacarse que es una enfermedad aguda, cuya sintomatologĆa persiste el tiempo que demanda la reparaciĆ³n histolĆ³gica de los tejidos afectados, muy especialmente del epitelio respiratorio. Si bien la duraciĆ³n de este proceso depende de la severidad de la agresiĆ³n viral, habitualmente no demanda mĆ”s de 10 a 12 dĆas. Por ello, en los niƱos en los que luego de transcurridas dos semanas de evoluciĆ³n de enfermedad que continĆŗan: 1Ā°) con dependencia de oxĆgeno y/o 2Ā°) con sĆntomas y/o signos de obstrucciĆ³n bronquial (sibilancias, taquipnea), debe considerarse la posibilidad de que la infecciĆ³n viral haya precipitado la expresiĆ³n de otra enfermedad de base o generado un daƱo estructural mĆ”s importante que predisponga al desarrollo de enfermedad pulmonar crĆ³nica posviral. - ArtĆculo
Acceso Abierto IdentificaciĆ³n rĆ”pida de bacterias aisladas de pacientes fibroquĆsticos mediante espectroscopĆa infrarroja y anĆ”lisis multivariante(2005) MiƱƔn, Alejandro; Bosch, MarĆa Alejandra Nieves; Vescina, Cecilia; Degrossi, JosĆ©; Gatti, Blanca; Franco, Mirta; Yantorno, OsvaldoA partir del aƱo 2004 se ha registrado en el Hospital de NiƱos de La Plata, un aumento en el nĆŗmero de aislamientos de B. cepacia en pacientes fibroquĆsticos (FQ), asĆ como tambiĆ©n en niƱos con otras patologĆas. La identificaciĆ³n rĆ”pida y precisa de estas bacterias resulta esencial para la iniciaciĆ³n del tratamiento adecuado. Los mĆ©todos bioquĆmicos empleados de rutina para la identificaciĆ³n microbiolĆ³gica, no brindan por lo general resultados certeros, demandan al menos 5 dĆas de anĆ”lisis y sĆ³lo permiten discriminar hasta el nivel de especie. Sin embargo, las bacterias identificadas como "B. cepacia" comprenden un grupo de 9 especies o genomovares altamente relacionados, denominado colectivamente el Complejo B. cepacia. El objetivo de este trabajo fue desarrollar una estrategia que permitiera la identificaciĆ³n y caracterizaciĆ³n rĆ”pida de organismos aislados de muestras de esputo de pacientes FQ a nivel de subtipo de genomovar, basada en el empleo de espectroscopia infrarroja con transformada de Fourier (FTIR) combinada con tĆ©cnicas de anĆ”lisis multivariante. Se obtuvieron espectros de 14 aislamientos hospitalarios y 16 cepas de referencia previamente confirmadas por tĆ©cnicas de biologĆa molecular (PCR y corte con enzimas de restricciĆ³n) en un espectrĆ³metro Perkin Elmer (Spectrum One). Para ello se utilizaron colonias obtenidas en medio sĆ³lido en condiciones estandarizadas, proveniente de un cultivo confluente resuspendidas en H2O, transferidas a una celda de ZnSe y llevadas a sequedad hasta obtener un film homogĆ©neo y transparente. Los espectros se normalizaron y sus derivadas primeras fueron sometidas a diferentes anĆ”lisis multivariantes para su diferenciaciĆ³n y construcciĆ³n de librerĆas espectrales. Se desarrollaron y compararon dos sistemas de caracterizaciĆ³n, diferenciaciĆ³n e identificaciĆ³n basados en: 1) anĆ”lisis de clusters (AC) empleando el coeficiente de Pearson y el algoritmo de Ward (software OPUS V.4.0, Bruker Optics, USA) y 2) un sistema de redes neuronales artificiales (ANNs) que discrimina en tres diferentes niveles (gĆ©nero, genomovar y subtipo), entrenado aplicando diferentes algoritmos (NeuroDeveloperĀ© software, Germany). Se demostrĆ³ que FT-IR combinada con AC y/o ANNs permite la identificaciĆ³n rĆ”pida (menos de 36 horas), precisa y a bajo costo de organismos de interĆ©s clĆnico. - ArtĆculo
Acceso Abierto Respuesta a la lesiĆ³n disruptiva en el sistema nervioso central en desarrollo: parte I(2005) Jones, MartaEl sistema nervioso central (SNC) cumple su maduraciĆ³n con caracterĆsticas que le son particulares: un proceso general de desarrollo, pautado y acorde a un plan establecido genĆ©ticamente, el cual sucede durante la gestaciĆ³n y aĆŗn despuĆ©s de ella; y un aspecto topogrĆ”fico, en el cual cada sector anatĆ³mico lleva a cabo ese plan general de desarrollo con un ritmo propio y en un tiempo particular, cambiando la morfologĆa semana a semana. Por lo tanto, a la complejidad estructural que acarrea el plan en sĆ mismo, se agrega aquella derivada de su desigual y caracterĆstica maduraciĆ³n topogrĆ”fica. A travĆ©s del tiempo y apuntando a establecer lĆmites cronolĆ³gicos para un diagnĆ³stico de situaciĆ³n, los neuropatĆ³logos han tratado de fijar parĆ”metros estrictos de desarrollo del SNC. Se estableciĆ³ asĆ la relaciĆ³n entre malformaciones y edad embrionaria y fetal. TambiĆ©n la relaciĆ³n entre enfermedad del SNC y edad gestacional fue detectada desde las primeras descripciones en la lesiĆ³n por hipoxia-isquemia en el reciĆ©n nacido pretĆ©rmino, aun cuando no se estudiĆ³ en detalle su causalidad hasta bastante tiempo despuĆ©s. De este modo, el trĆpode lesiĆ³n-tiempotopografĆa asoma en forma de desafĆo actual que, si bien no es innovador, resurgiĆ³ en los Ćŗltimos aƱos como un factor importante en el diagnĆ³stico de situaciĆ³n, a la vez que se modificĆ³ en su concepto al agregar revolucionarios descubrimientos en el campo molecular. En este artĆculo se relatan brevemente algunos antecedentes de estos fenĆ³menos y se citan las opiniones y aportes de autores relevantes en el tema. TambiĆ©n se alerta sobre las dificultades que surgen en la interpretaciĆ³n de las imĆ”genes patolĆ³gicas como consecuencia inevitable del complejo desarrollo epigenĆ©tico del SNC. Finalmente, y como elemento original, se plantea el "timing molecular" como un concepto que, si bien existe publicado en su esencia en forma dispersa a partir de los descubrimientos que son mencionados, es novedoso en sĆ mismo por su terminologĆa y la integraciĆ³n de su concepciĆ³n. - ArtĆculo
Acceso Abierto Infecciones y trauma ocular(2006) GalĆ”n, Marta; Bogo, Renzo; Murria, NĆ©stor; Curutchet, Laura; Schbib, VaninaSe describe una serie de infecciones y traumatismos oculares. - PublicaciĆ³n periĆ³dica
Acceso Abierto Ludovica PediĆ”trica, vol. VIII, no. 1(2006) Instituto de Desarrollo e Investigaciones PediĆ”tricas "Profesor Dr. Fernando VITERI"Infecciones y trauma ocular. Marta GalĆ”n, Renzo Bogo, NĆ©stor Murria, Laura Curutchet, Vanina Schbib Las deficiencias de micronutrientes y su repercusiĆ³n en Salud PĆŗblica. Ana Varea, Liliana Disalvo, Horacio GonzĆ”lez Respuesta a la lesiĆ³n disruptiva en el sistema nervioso central en desarrollo. Parte II: El tiempo como clave diagnĆ³stica. Marta Jones Edema agudo de pulmĆ³n como complicaciĆ³n del SĆndrome de apnea obstructiva del sueƱo (SAOS) en un preescolar. NicolĆ”s FernĆ”ndez Escobar, Fernando RenterĆa - ArtĆculo
Acceso Abierto Las deficiencias de micronutrientes y su repercusiĆ³n en Salud PĆŗblica(2006) Varea, Ana; Disalvo, Liliana; GonzĆ”lez, HoracioEl impacto de la malnutriciĆ³n de micronutrientes aparece en edades tempranas: lleva al retraso crĆ³nico del crecimiento, disminuciĆ³n de las capacidades cognitivas, letargia y pobre atenciĆ³n, y mayor tasa y severidad de infecciones. Este efecto limita el progreso educacional, la capacidad de trabajo fĆsico y la expectativa de vida. La carencia de algunos nutrientes especĆficos, que no se manifiestan con signos de desnutriciĆ³n constituyen lo que se ha denominado desnutriciĆ³n oculta y existe en amplios sectores de la poblaciĆ³n con relativa independencia del estado nutricional y de la situaciĆ³n socio econĆ³mica. La desnutriciĆ³n oculta no es el resultado de un aporte insuficiente de energĆa y proteĆnas, sino la consecuencia de una alimentaciĆ³n inadecuada, no diversificada, marginal con relaciĆ³n a algĆŗn nutriente, lo cual determina que las reservas corporales resulten insuficientes para afrontar los esfuerzos de crecimiento, del embarazo, de la lactancia o de una infecciĆ³n. Estas deficiencias, que no pueden ser detectadas por la antropometrĆa, pueden tener consecuencias de importancia para el presente o el futuro de los niƱos que la padecen. Por lo tanto la ingesta de cantidades adecuadas de micronutrientes es crĆtica en las etapas de mayores requerimientos. Dado la alta variabilidad de la prevalencia de deficiencia de micronutrientes condicionada por hĆ”bitos alimentarios, disponibilidad de alimentos, situaciĆ³n socio-econĆ³mica, tradiciones culturales y religiosas, es necesario conocer las caracterĆsticas regionales de las deficiencias para la posterior implementaciĆ³n de programas especĆficos tendientes a dar respuestas apropiadas a las mismas, como fue propuesto por paĆses que realizaron un diagnĆ³stico adecuado. (PĆ”rrafo extraĆdo del texto a modo de resumen) - ArtĆculo
Acceso Abierto Edema agudo de pulmĆ³n como complicaciĆ³n del SĆndrome de apnea obstructiva del sueƱo (SAOS) en un preescolar(2006) FernĆ”ndez Escobar, NicolĆ”s; RenterĆa, FernandoEl sĆndrome de apneas obstructivas del sueƱo (SAOS) se caracteriza por la recurrencia de episodios de obstrucciĆ³n parcial o completa de la vĆa aĆ©rea superior durante el sueƱo, asociado usualmente a hipoxemia e hipercapnia. Su prevalencia se estima en alrededor de 2% en la edad pediĆ”trica y, a menudo, su posibilidad no es abordada en las visitas mĆ©dicas de control. Si el SAOS no es identificado puede tener graves consecuencias. Se presenta un niƱo de 2 aƱos con manifestaciones clĆnicas de insuficiencia cardĆaca, hipertensiĆ³n arterial e imĆ”genes radiogrĆ”ficas de edema pulmonar durante la evaluaciĆ³n prequirĆŗrgica de una amigdalectomĆa por hipertrofia bilateral. El niƱo tenĆa historia de ronquidos, sueƱo alterado y diaforesis desde el aƱo de vida, con progresiĆ³n de los sĆntomas hasta la actualidad. La electrocardiografĆa y ecocardiografĆa demostraron signos de marcada hipertensiĆ³n pulmonar e hipertrofia y dilataciĆ³n de cavidades cardĆacas derechas. La polisomonografĆa registrĆ³ apneas e hipopneas obstructivas severas con hipoxemia e hipercapnia. Se realizĆ³ amigdalectomĆa-adenoidectomĆa con evoluciĆ³n clĆnica favorable y lenta mejorĆa de las alteraciones cardiovasculares. Es necesario estar alerta sobre la asociaciĆ³n de severas complicaciones cardiovasculares y el SAOS, e incluirlo en el diagnĆ³stico diferencial en niƱos pequeƱos con hipertensiĆ³n pulmonar o sistĆ©mica. - ArtĆculo
Acceso Abierto Respuesta a la lesiĆ³n disruptiva en el sistema nervioso central en desarrollo: parte II(2006) Jones, MartaEn este artĆculo se esquematiza un cronograma ideal de lesiones factibles de producirse en el sistema nervioso central (SNC) humano en desarrollo, se relatan las posibilidades teĆ³ricas de su existencia en situaciones y tiempos acotados, y se citan algunos ejemplos ilustrados con imĆ”genes, en los cuales la clĆnica y la anatomĆa patolĆ³gica destacan su correlaciĆ³n. Se insiste en la utilidad de reconocer los cambios histolĆ³gicos como patrones de lesiĆ³n pertenecientes a diferentes mecanismos y momentos del desarrollo, asĆ como en la importancia de enlazarlos con el resto de los hallazgos de necropsia y los datos emanados de la historia clĆnica obstĆ©trica y ginecolĆ³gica. TambiĆ©n se destaca el valor del estudio neuropatolĆ³gico en los casos con lesiĆ³n neurolĆ³gica no acompaƱada de antecedentes clĆnicos evidentes. Finalmente, en el ApĆ©ndice se detallan los datos anĆ”tomo-clĆnicos correspondientes a las figuras que ilustran el texto.